Республіканці можуть отримати стрибок премій на охорону здоров’я
Ця стаття є частиною двотижневого політичного інформаційного бюлетеня HuffPost. Натисніть тут, щоб підписатися.
Дональд Трамп і його колеги-республіканці зробили високу вартість життя головною темою своїх кампаній у 2024 році. І незважаючи на всі їхні різкі напади на демократів щодо таких питань, як злочинність та імміграція, можливо, саме їхня обіцянка знизити щоденні ціни дозволила їм отримати контроль над Білим домом і Конгрес.
Але керувати важче, ніж проводити кампанію. Обраний президент та інші республіканці, ймовірно, переконаються в цьому на власні очі, коли їх прагнення знизити ціни врізається в їх опозицію до державних витрат на охорону здоров’я — і, що не менш важливо, в їхню антипатію до так званої Obamacare.
Це станеться десь протягом наступних кількох місяців або, можливо, навіть наступних кількох тижнів. Висновок, який Бюджетне управління Конгресу оприлюднило в четвер, показує чому.
Це відкриття стосувалося вартості медичного страхування для людей, які купують приватне страхування через Закон про доступне лікування, знаковий закон, прийнятий демократами та підписаний тодішнім президентом Бараком Обамою в 2010 році. Коротка версія висновку CBO полягає в тому, що страхування для мільйонів американців отримає більше дорого, якщо республіканці не діятимуть.
Довга версія виглядає так: ці мільйони — це люди, які купують страховку безпосередньо через ринки Закону про доступне лікування, HealthCare.gov і його державні аналоги, такі як Covered California, тому що вони заробляють занадто багато грошей, щоб мати право на державні програми, такі як Medicaid, і не можуть отримати покриття через свої роботи.
Коли вони купують через ринки, вони можуть претендувати на податкові пільги, які фактично знижують премії на сотні, а часто й тисячі доларів на рік. Але на початку дії Закону про доступне медичне обслуговування ці податкові кредити були меншими, ніж сподівалися архітектори закону, оскільки в Конгресі не було достатньо голосів для фінансування більш щедрої допомоги. Це велика причина того, що так багато людей продовжували боротися з високими витратами або просто не отримували страхування взагалі в перші роки програми.
Усе змінилося у 2021 році, коли президент Джо Байден і демократи тимчасово збільшили субсидії за рахунок додаткових грошей. Початковим поштовхом стала пандемія COVID-19; робити все можливе, щоб допомогти людям оплачувати медичні рахунки, здавалося особливо гарною ідеєю в умовах кризи громадського здоров’я. Але завжди був другий мотив: спроба зробити страхування доступнішим через Закон про доступне лікування.
Наслідки більших податкових кредитів були очевидними. Завдяки дешевшому страхуванню на ринках кількість зареєстрованих у програмі рекордно зросла. Але додаткові субсидії мають зникнути після 2025 року. І хоча демократи закликають до їх продовження, зробити це мали б Трамп і республіканці в Конгресі.
Це. не те, до чого вони схильні, хоча, після висновку CBO у четвер, у них є нова причина задуматися про it.
CBO важить
У відповідь на запит чотирьох демократів Капітолійського пагорба аналітики CBO визначили, що припинення дії додаткових субсидій призведе до зростання премій на 4% у 2026 році та майже на 8% у наступні роки. (Аналітики CBO прогнозують, що зміні знадобиться два роки, щоб набути повної сили.)
Через те, як взаємодіють премії та податкові пільги, це збільшення становитиме «приблизно додаткові 700 доларів на рік на людину з власної кишені» для тих, хто купує страхове покриття на ринках, Гідеон Люкенс, старший науковий співробітник Центру бюджету та політики Пріоритети, сказав HuffPost.
Хоча деякі покупці просто сплатять вищі витрати або перейдуть на менш щедрі страхові плани, інші взагалі відмовиться від свого покриття. Ось чому, згідно з оцінками CBO, кількість незастрахованих американців зросте на 2,2 мільйона в 2026 році, а потім майже на 4 мільйони в кожному з наступних років.
Реєстрація на ринках Affordable Care Act різко зросла після додавання дотації у 2021 році.Центр щодо бюджету та політичних пріоритетівПрогнози CBO можуть бути помилковими, як і будь-які прогнози. Але вони узгоджуються з іншими, незалежними оцінками. І є всі підстави вважати, що суть цих аналізів правильна.
Дозвіл на припинення дії додаткових субсидій фактично скасує зміни, які Байден та інші демократи внесли до Закону про доступне лікування, таким чином людям доведеться платити більше за покриття, а деякі взагалі відмовиться від страхування.
Щоб було зрозуміло, у республіканців є багато причин жити з цим наслідки.
Вони вважають, що регулювання, витрати та податки, що стоять за великими державними програмами охорони здоров’я, приносять більше шкоди, ніж користі, і вони вірять, що ці нові щедрі податкові пільги збільшують можливості для шахрайства. Вони ніколи не мирилися з Законом про доступне лікування, навіть якщо вони навчилися применшувати свою опозицію, оскільки програма стала популярнішою. Зокрема, Трамп не приховував своєї особистої ворожості до того, що багато хто вважає найбільшою законодавчою спадщиною Обами.
Крім того, є значні витрати на продовження субсидій. Згідно з попередньою оцінкою CBO, чисті витрати за 10 років становитимуть понад 300 мільярдів доларів. Якщо республіканці збираються додати нові претензії до федеральної скарбниці, вони чітко дали зрозуміти, що вони радше вкладуть ці гроші у значне зниження податків, яке вони хочуть прийняти.
Але якщо премії стрибнуть на очі республіканців, їм доведеться пояснити це виборцям — у тому числі, як виявляється, чимало у їхніх штатах і округах. Яскравим прикладом є Західна Вірджинія, яка через сукупність демографічних та економічних причин має надзвичайно велику кількість людей, які мають право на великі податкові кредити.
«60-річна пара із Західної Вірджинії з помірним доходом повинна буде платити додатково 40 000 доларів на рік із власної кишені, якщо вони хочуть зберегти своє покриття», — сказав Люкенс, який керує дослідженнями та аналізом даних у Центрі бюджету та політики. Команда здоров’я пріоритетів. «І люди з низькими доходами, які зараз не мають власної кишені премії, стягуватимуть сотні доларів».
Демократи зважують
Пояснення вищих премій може бути ще складнішим, якщо республіканцям вже доводиться захищати стрибок цін на споживчі товари, щось найбільше економісти передбачають, що відбудеться, якщо Трамп виконає свої обіцянки щодо великих нових тарифів, які торкнуться не лише Китаю, а й Мексики.
І це може бути особливо важко, якщо демократи підкреслять вибір, який роблять республіканці, а саме, відмовитися від розширення допомоги на медичне страхування для мільйонів американців переважно робітничого та середнього класу, навіть якщо вони наполягають на зниженні податків, які б непропорційно приносять користь корпораціям і коштують федеральному уряду набагато більше грошей.
Загальні 10-річні витрати на зниження податків, які обіцяв Трамп, сягатимуть трильйонів доларів, перевищуючи вартість розширення додаткових субсидій на медичне страхування.
< p>Навіть зараз такі демократи, як сенатор Жанна Шахін (D-N.H.), висувають цей аргумент. «У той час, коли американці вже стикаються з підвищенням цін, ми повинні зробити все можливе, щоб знизити витрати, коли і де це можливо», — сказав Шахін у прес-релізі в четвер після того, як CBO оприлюднив свій висновок.
Голова фінансового комітету Сенату Рон Уайден (D-Ore.), лідер партії з питань охорони здоров’я, додав, що «республіканці мають можливість припинити свій ідеологічний хрестовий похід проти Закон про доступне медичне обслуговування та працюють у двопартійній манері, щоб зробити медичне обслуговування доступнішим для працюючих сімей, але натомість вони, схоже, готові надати ще одну велику податкову пільгу корпораціям і заможний».