Трамп лунатизує в політичну катастрофу
Боротьба за охорону здоров’я заплямувала перший термін президента. Ось він знову йде.
Джонатаном Чаїтом
Фотоілюстрація The Atlantic. Джерело: Ендрю Гарнік/Getty.Save
Найяскравішим пораненням від першого терміну перебування Дональда Трампа на посаді було його рішення в 2017 році дозволити Полу Райану та іншим традиційним республіканцям підштовхнути його до марної війни, щоб скасувати Закон про доступне лікуванн З точки зору Райана, це рішення мало сенс: він і його союзники зневажали державу загального добробуту загалом і ACA зокрема і розглядав президентство Трампа як останній шанс знищити ненависний закон до того, як його коріння заглибиться.
З точки зору Трампа, цей крок був фіаско. Через загрозу скасувати його та отримати медичну страховку від мільйонів американців ACA стала більш популярною. Зусилля щодо скасування викрили порожнечу його грандіозних обіцянок надати всім “terrific” страхування та викликали негативну реакцію на проміжних виборах, яка передала демократам контроль над Палатою представників.
Через вісім років Трамп явно не зміг засвоїти свій урок.
Його підпис One Big Beautiful Bill Act, підписаний влітку, вже сіє хаос у системі охорони здоров’я країни, знищивши Medicaid; очікується, що до 2034 року він скасує охоплення приблизно 7, 5 мільйонів людей. Законодавство також не змогло продовжити субсидії епохи пандемії, термін дії яких закінчується наприкінці року, на медичне страхування, придбане через ринки ACA. Без цих субсидій премії зростуть приблизно для 20 мільйонів американців—, багато з яких власники малого бізнесу та самозайняті працівники— у січні. Республіканці в Конгресі відмовилися додати ці субсидії до свого законопроекту про бюджет, а демократи в Конгресі відмовляються прийняти бюджет без цих субсидій. Це головна причина припинення роботи федерального уряду, яке зараз триває п’ятий тиждень.
Вибори 2018 року відображали гнів громадськості через спроби Республіканської партії зробити медичне обслуговування менш доступним для мільйонів американців. У 2026 і 2028 роках республіканці зіткнуться з виборцями, які вже відчувають різке зростання витрат і втрату покриття, що було лише гіпотетичним у 2018 році. Але замість того, щоб намагатися стримати цю катастрофу, Трамп нічого не робить.
Охорона здоров’я – це не пагорб, на якому Трамп готовий померти. Він ненавидить Барака Обаму та в захваті від перспективи усунення фірмової спадщини внутрішньої політики свого попередника, але його метою у 2017 році було не зробити медичне страхування неймовірно недоступним для американців. Він або вірив республіканцям’ пропаганді, що Obamacare був таким “trainwreck”, що вони могли легко написати кращий закон, або якимось чином вірив, що він міг просто заманити демократів за стіл переговорів щодо нового плану. Його невдача була принизливою та політично дорогою.
Відтоді політика відкату Obamacare не покращилася. Майже 80 відсотків населення хочуть продовжити субсидії ACA, які мають закінчитися.
Сам Трамп, здається, принаймні усвідомлює ризики та намагався позиціонувати себе як вирішувача проблем у цьому питанні. “Я хотів би, щоб угода була укладена для чудового медичного обслуговування, ” він сказав журналістам на початку цього місяця. “Так, я хочу бачити чудове здоров’я; Я республіканець, але я хочу бачити охорону здоров’я, але набагато більше, ніж демократ Президент давно визнав перевагу Демократичної партії в програмах соціального страхування і намагався її риторично кооптувати. Але популістські гасла не допомагають, якщо люди фактично втрачають медичне страхування або платять за це набагато більше, і те, і інше має відбутися під час його спостереження.
Чому ж тоді Трамп повернувся на цей пагорб?
Однією з можливих причин є те, що Трамп майже повністю звинувачує у недоліках свого першого терміну своїх ворогів: ЗМІ, “deep state,” і нелояльних членів своєї першої адміністрації, які відмовилися слідувати його найбільш авторитарним імпульсам. Його другий термін був зосереджений, з жахливим успіхом, на тому, щоб збити ці перешкоди. Він залякав засоби масової інформації до більш сприятливого висвітлення, очистив бюрократію та укомплектував свою адміністрацію лоялістами, які не ставитимуть під сумнів моральну чи правову основу його наказів.
Це не означає, що Трамп не шкодує про свою злощасну спробу скасувати Obamacare. Але його особлива зосередженість на розгромі ворогів і переконливій лояльності принаймні свідчить про брак уваги до інших причин його боротьби в перший термін.
Друге пояснення полягає в тому, що республіканці в Конгресі все ще надто одержимі скасуванням Obamacare, щоб хвилюватися або навіть визнавати політичну шкоду, яку вони завдають своїй партії — та своєму президенту.
“Премії зростають, тому що витрати на охорону здоров’я зростають. Оскільки Obamacare є катастрофою, ” наполягає на сенаторі Ріку Скотті, всупереч прогнозам, що скасування субсидій призведе до різкого зростання премій. “Принаймні серед республіканців зростає відчуття, що просто збереження статус-кво є дуже руйнівним, ” каже Браян Блейз, президент правого Інституту охорони здоров’я Paragon. Блейз активно публікував статті, які нібито показують, що відмова від Medicaid якимось чином не зробить їх менш здоровими, а скасування страхових субсидій завдає шкоди лише страховикам, а не людям.
Антиурядове крило Республіканської партії відчуває огиду до соціального забезпечення, яке настільки глибоко вкорінене, що Республіканська партія, здається, не заперечує проти політичних ризиків.
У цьому випадку здається, що загальна ворожнеча Трампа до протиборчої партії переважила його політичний інстинкт виживання. Президент, ймовірно, не хоче скидати американців з їхнього медичного страхування, і він, звичайно, не хоче, щоб маси розлючених, незастрахованих виборців заполонили виборчі дільниці наступного року. Але розірвання угоди щодо збереження цих субсидій ACA означало б розлютити республіканців, які його підтягують, і принести перемогу демократам. Це, звичайно, не стартер. Він явно волів би перейти через припинення роботи уряду та лунатизм до політичної катастрофи, яка, коли вона вдарить, здасться досить знайомою.
Джерело інформації: The Atlantic
