Вагітна дівчина-підліток померла після того, як намагалася отримати допомогу під час трьох візитів до відділень невідкладної допомоги Техасу
Кендес Фейлз позує для портрета, тримаючи фотографію своєї покійної доньки Неваї Крейн, у своєму будинку у Відорі, штат Техас, 24 жовтня 2024 року. Крейн померла 29 жовтня 2023 року на 25 тижні вагітності через причини, яким можна було запобігти, зокрема через кровотечу, після звернення за медичною допомогою до різних лікарень. (Danielle Villasana для ProPublica)Danielle VillasanaDanielle Villasana для ProPublica
Ця історія була спочатку опублікована ProPublica.
Кендес Фейлз кричала, щоб хтось у техаській лікарні допоміг її вагітній доньці. «Зробіть щось», – благала вона вранці 29 жовтня 2023 року.
Нева Крейн плакала від болю, надто слабка, щоб ходити, її стегна були в плямах крові. Лихоманка та блювота в день народження дитини, 18-річна дівчина звернулася до двох різних відділень невідкладної допомоги протягом 12 годин, повертаючись додому щоразу гірше, ніж раніше.
<стор.>У першій лікарні поставили їй діагноз стрептококкова ангіна, не досліджуючи різкі спазми в животі. Під час другого скринінгу вона виявила сепсис, небезпечну для життя та швидкоплинну реакцію на інфекцію, свідчать медичні записи. Але лікарі сказали, що її шестимісячний плід має серцебиття, і що Крейн може вийти.
Тепер під час третього візиту Крейн до лікарні акушер наполягав на проведенні двох ультразвуків, щоб «підтвердити загибель плода», – написала медсестра, перш ніж перевести її в реанімацію.
На той час, більше ніж через дві години після її прибуття, кров’яний тиск Крейн різко впав, і медсестра помітила, що її губи «сині й темні». Її органи почали відмовляти.
Через кілька годин вона померла.
Відмовляє, хто б міг побачити її дочку цієї п’ятниці виповниться 20 років, і досі не можу зрозуміти, чому надзвичайний стан Крейна не розглядався як надзвичайний.
Але це те, з чим зараз стикаються багато вагітних жінок у штатах із суворою забороною абортів, повідомили ProPublica лікарі та юристи.
«Вагітні жінки мають стають фактично недоторканними», – сказала Сара Розенбаум, почесний професор права та політики охорони здоров’я в Університеті Джорджа Вашингтона.
Заборона на аборти в Техасі загрожує тюремним терміном за втручання, які припиняють серцебиття плода, незалежно від того, бажана вагітність чи ні. Він містить винятки для станів, що загрожують життю, але все ж лікарі сказали ProPublica, що плутанина та страх щодо потенційних юридичних наслідків змінюють спосіб лікування їхніх колег вагітних пацієнток із ускладненнями.
У штатах із забороною на аборти таких пацієнтів іноді перекидають між лікарнями, як «гарячу картоплю», а медичні працівники неохоче беруть участь у лікуванні що може залучити прокурора, розповіли лікарі ProPublica. У деяких випадках медичні бригади витрачають дорогоцінний час на обговорення законності та створення документації, готуючись до того, що їм доведеться пояснити свої дії присяжним і судді.
Доктор Джоді Ебботт, ад’юнкт-професор акушерства та гінекології Медичної школи Бостонського університету, сказала, що пацієнти залишаються задуматися: «Мене відправляють додому, тому що я справді в порядку? Чи мене відправляють додому, тому що вони бояться що рішенням того, що відбувається з моєю вагітністю, було б переривання вагітності, а їм це заборонено ?”
Існує федеральний закон, який забороняє лікарям швидкої допомоги відмовлятися від надання рятувальної допомоги.
Прийнятий майже чотири десятиліття тому, він вимагає, щоб відділення невідкладної допомоги стабілізували стан пацієнтів при медичних кризах. Адміністрація Байдена стверджує, що цей мандат застосовується навіть у випадках, коли аборт може знадобитися.
Жоден штат не зробив більше для боротьби з цим тлумаченням, ніж Техас, який попередив лікарів, що його Заборона абортів замінює вказівки адміністрації щодо федерального закону, і що вони можуть отримати до 99 років ув’язнення за його порушення.
ProPublica стиснув понад 800 сторінок медичних записів Крейна в чотиристорінкову шкалу часу за консультацією з двома спеціалістами з медицини матері та плода; репортери переглянули його з дев’ятьма лікарями, включно з дослідниками з престижних університетів, акушерами-гінекологами, які регулярно займаються викиднями, та експертами з невідкладної медицини та охорони здоров’я матерів.
Деякі кажуть, що перша швидка допомога пропущені попереджувальні ознаки інфекції, які заслуговують на увагу. Усі сказали, що лікар у другій лікарні ніколи не повинен був відправляти Крейн додому, якщо її ознаки сепсису не покращилися. І коли вона повернулася втретє, усі сказали, що немає медичних причин змушувати її чекати двох УЗД, перш ніж вживати агресивних дій, щоб врятувати її.
«Ось як ці обмеження вбивають жінок», — сказала доктор Дара Касс, колишній регіональний директор Департаменту охорони здоров’я та соціальних служб і лікар відділення невідкладної допомоги в Нью-Йорку. «Це ніколи не лише одне рішення, ніколи не лише один лікар, ніколи не лише одна медсестра».
Хоча вони не були впевнені, дивлячись на записи, якщо смерть Крейн можна було запобігти, вони сказали, що, можливо, можна було б врятувати і підлітка, і її плід, якби її раніше госпіталізували для ретельного спостереження і безперервне лікування.
Вони сказали, що Крейн могла залишитися вагітною. Якщо їй знадобилися дострокові пологи, лікарня була добре обладнана для догляду за дитиною на межі життєздатності. За іншим сценарієм, якби інфекція зайшла занадто далеко, для порятунку Крейна знадобилося б переривання вагітності.
Лікарі, які займалися лікуванням Крейна, не відповіли на кілька запитів про коментарі. Дві лікарні, баптистська лікарня Південно-Східного Техасу та Christus Southeast Texas St. Elizabeth, відмовилися відповідати на детальні списки запитань про її лікування.
Фейлз і Крейн вважали аборт моральним. неправильно. Підліток міг підтримувати це лише в контексті зґвалтування чи небезпечної для життя хвороби, як вона казала своїй матері. Їм було байдуже, чи уряд заборонив це, а те, як їхня християнська віра керувала їхніми діями.
Коли вони дізналися, що Крейн вагітна дівчиною, вони нескінченно розмовляли. про маленькі сукні, які вони можуть купити, якою мамою вона буде. Крейн зупинився на імені Ліліан. Фейлз не міг дочекатися зустрічі з нею.
Але коли її донька захворіла, Фейлз очікувала, що лікарі зобов’язані зробити все від них залежне, щоб запобігти потенційно смертельній надзвичайній ситуації, навіть якщо це означатиме втрату Ліліан. На її думку, вони були більше стурбовані перевіркою серцебиття плоду, ніж піклуванням про Крейна.
«Я знаю, що це звучить егоїстично, і Бог знає, що я хотіла б мати їх обох , але якби мені довелося вибирати, – сказав Фейлз, – я б вибрав свою дочку».
У її будинку у Відорі, штат Техас, 24 жовтня 2024 року фотографія Кендіс Фейлз зі своєю покійною донькою Неве Крейн, яка померла 29 жовтня 2023 року на 25 тижні вагітності через причини, яким можна було запобігти, включаючи кровотечу, після звернення за медичною допомогою до різних лікарень. (Danielle Villasana для ProPublica)Danielle Villasana для ProPublica«Мені дуже боляче»
Крейн щойно закінчив середню школу в у її рідному місті Відор, штат Техас, у травні 2023 року, коли вона дізналася, що вагітна.
Вона та її хлопець, з яким вони були два роки, Рендалл Бруссард, завжди трималися разом, борючись за вейпи або сидячи на дивані, дивлячись фільми про вампірів. Крейн був приваблений тим, який він ніжний. Він захоплювався тим, як легко вона заводила друзів і як швидко могла розсмішити людей. Хоча вони були молоді, вони вже мріяли про створення сім’ї. Бруссар, у якого вісім братів і сестер, хотів багато дітей; Крейн хотів мати доньку і такі стосунки, які вона мала з мамою. Раніше того ж року Бруссар подарував Крейну маленький діамантовий перстень — «обіцяв, — сказав він їй, — що я завжди кохатиму тебе».
<стор.>Вранці, коли народжували дитину, 28 жовтня 2023 року Крейн прокинувся від головного болю. Її мама прикрасила будинок рожевими повітряними кулями, а Крейн розклала тарілки на тему Хелловіну. Незабаром почалася нудота. У Крейна почалася рвота, піднялася температура. Коли прийшли гості, Бруссар відкрила подарунки — комбінезони, підгузки та бантики, — а Крейн продовжувала закривати очі.
Близько 15:00 її родина сказала їй, що їй потрібно піти до лікарня.
Бруссар відвіз Крейна до баптистських лікарень південно-східного Техасу. Чотири години сиділи в приймальні. Коли Крейн почала блювати, персонал приніс їй пластикову каструлю. Коли її не блювало, вона клала голову на коліна свого хлопця.
Медсестра замовила тест на стрептокок у горлі, який дав позитивний результат, свідчать медичні записи. Але у вагітної пацієнтки біль у животі та блювоту не слід швидко пов’язувати зі стрептококом, сказали лікарі ProPublica; лікар також повинен був оцінити її вагітність.
Натомість баптистська лікарня виписала її за рецептом на антибіотики. О 21 годині вона була вдома. і швидко задрімала, але за кілька годин розбудила матір. «Мамо, мій живіт все ще болить, — сказала вона в темну спальню о третій ранку, — мені дуже боляче».
Фейлз відвіз Бруссарда та Крейна до іншої лікарні в місті, Christus Southeast Texas St. Elizabeth. Близько 4:20 ранку акушер-гінеколог Вільям Хокінс побачив, що у Крейна температура 102,8 і аномально високий пульс, згідно з записами; медсестра зазначила, що Крейн оцінив її біль у животі на сім з 10.
Записи показують, що її показники життя вказували на можливий сепсис. Медичні експерти повідомили ProPublica, що стандартною медичною практикою є негайне лікування пацієнтів із ознаками сепсису, який може швидко охопити та вбити людину. За цими пацієнтами слід спостерігати, поки їхні життєві показники не покращаться. За допомогою тестів і сканування мета полягає в тому, щоб знайти джерело інфекції. Якби інфекція була в матці Крейна, плід, ймовірно, потрібно було б видалити за допомогою операції.
У палаті акушерського відділення невідкладної допомоги медсестра обмотала ремінь датчика навколо живота Крейна, щоб перевірити частоту серцевих скорочень плода. «З дитиною все гаразд», — сказав Бруссард Фейлзу, який сидів у коридорі.
Після двох годин внутрішньовенного введення рідини, однієї дози антибіотиків і трохи тиленолу, лихоманка Крейна зникла. не впав, її пульс залишався високим, а серцебиття плода було ненормально швидким, свідчать медичні записи. Хокінс зазначив, що у Крейн був стрептокок і інфекція сечовивідних шляхів, виписав рецепт і виписав її.
Раніше Хокінс пропускав інфекції. Вісім років тому Техаська медична рада виявила, що йому не вдалося діагностувати апендицит в одного пацієнта та сифіліс в іншого. В останньому випадку рада зауважила, що його помилка «могла сприяти внутрішньоутробній загибелі одного з її близнюків». Рада видала наказ про контроль за медичною практикою Хокінса; наказ було скасовано через два роки. (Гокінс не відповів на кілька спроб зв’язатися з ним.)
Усі лікарі, які перевіряли життєві показники Крейн для ProPublica, сказали, що її слід було госпіталізувати. «Їй ніколи не слід було йти, ніколи не йти», — сказала Еліз Боос, акушер-гінеколог із Теннессі.
Кесс, лікар невідкладної допомоги з Нью-Йорка, висловився різкіше: коли вони виписали її, вони «штовхали її на шлях неповернення».
< p>«Це фігня», — сказав Фейлз, коли Бруссар викотив Крейна в інвалідному візку; вона не могла ходити самостійно. Фейлз очікував, що лікарня залишить її на ніч. Донька важко дихала, згорбившись від болю, бліда на обличчі. Зазвичай балакучий, підліток був тихим.
Кендіс Фейлз, праворуч, і Рендалл Бруссар, ліворуч, позують для портрета в її будинку у Відорі, штат Техас, 24 жовтня 2024 року. Старша донька Фейлза, Нева Крейн, яка була партнеркою Бруссарда, померла 29 жовтня 2023 року у 25 років. тижнів вагітності через причини, яким можна було запобігти, включаючи кровотечу, після звернення за медичною допомогою до різних лікарень. (Danielle Villasana для ProPublica)Danielle Villasana для ProPublica
Повернувшись додому, близько сьомої години ранку, Фейлз намагалася влаштувати свою доньку комфортно, коли вона плакала й стогнала. Вона сказала Фейлзу, що їй потрібно пописати, і мати допомогла їй у ванну. «Мамо, йди сюди», — сказала вона з туалету. Її нижню білизну заплямувала кров.
Кров підтвердила інстинкт Фейлза: це був викидень.
О 9 ранку , через цілий день після того, як почалася нудота, вони повернулися в Christus St. Elizabeth. Губи Крейн потьмяніли, і вона постійно повторювала, що скоро знепритомніє. Співробітники почали внутрішньовенне введення антибіотиків і провели УЗД біля ліжка.
Близько 9:30 ранку черговий акушер, доктор Марсело Тоторика, згідно з записами, не зміг визначити частоту серцевих скорочень плода; він сказав родині, що шкодує про їхню втрату.
Стандартний протокол, коли у критично хворої пацієнтки відбувається викидень, полягає в тому, щоб її стабілізувати та, у більшості випадків, поспішити до операційної приміщення для пологів, повідомили медики. Це особливо актуально при поширенні інфекції. Але в Christus St. Elizabeth акушер-гінеколог просто продовжив лікування антибіотиками. Через півгодини, коли медсестри поставили катетер, Фейлз помітила, що стегна її дочки були в крові.
О 10 годині ранку Мелісса Макінтош, медсестра відділу пологів, розповіла Totorica про стан Крейна. Зараз у підлітка були сутички. «Доктор Тоторика заявляє не рухати пацієнта», – написала вона після розмови з ним. «Доктор Тоторика стверджує, що є невелика ймовірність, що пацієнту може знадобитися звернутися до відділення інтенсивної терапії, і він хоче, щоб ультразвукове дослідження було зроблено біля ліжка перед госпіталізацією.”
Хоча він мав вже зробив УЗД, він попросив друге.
Перше не зберегло зображення утроби Крейна в медичній карті. «УЗД біля ліжка не завжди налаштовано на постійне збереження зображень», — сказав Ебботт, бостонський акушер-гінеколог.
Закони штату, які забороняють аборти, вимагають, щоб лікарі реєстрували відсутність серцебиття плода перед втручанням із процедурою, яка може припинити вагітність. Винятки для невідкладної медичної допомоги вимагають від лікарів документувати свої міркування. «Досить послідовно люди кажуть: «Поки ми не будемо абсолютно впевнені, що це не нормальна вагітність, ми нічого не можемо зробити, тому що можуть стверджувати, що ми робили аборт», — сказав доктор Тоні Огберн, Акушер-гінеколог у Сан-Антоніо.
О 10:40 ранку артеріальний тиск Крейна впав. Через кілька хвилин Тоторіка викликав через гучномовець бригаду швидкої допомоги.
Близько 11 години ранку, через дві години після того, як Крейн прибув до лікарні, було проведено друге ультразвукове дослідження. Медсестра зазначила: «УЗД біля ліжка в цей час, щоб підтвердити загибель плода згідно з розпорядженнями доктора Тоторіки».
Коли лікарі завезли Крейна до відділення інтенсивної терапії об 11:20 ранку, не вдалося залишався поруч із нею, потираючи їй голову, коли дочка то впадала, то втрачала свідомість. Згідно з документами, Крейн не могла підписати форми згоди на її лікування через «надзвичайний біль», тому Фейлз підписав звільнення щодо «незапланованої дилатації та кюретажу» або «незапланованого кесаревого розтину».
Але лікарі швидко вирішили, що тепер, згідно з даними, оперувати занадто ризиковано. Вони підозрювали, що у неї розвинулося небезпечне ускладнення сепсису, відоме як дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові; у неї була внутрішня кровотеча.
Несамовита та плачуча Фейлз дивилася на свою доньку очима. «Ти сильний, Неве», — сказала вона. «Бог створив нас сильними».стор.>
Крейн сів у ліжечку. Стара чорна кров текла з її ніздрів і рота.
Candace Fails відвідує могилу своєї доньки Nevaeh Crain та онуки Lillian Faye Broussard у Буні , Техас, жовтень 24 жовтня 2024 р. На 25 тижні вагітності Крейн померла 29 жовтня 2023 р. від причин, яким можна було запобігти, зокрема через кровотечу, після звернення за медичною допомогою до різних лікарень. (Danielle Villasana для ProPublica)Danielle Villasana для ProPublica«Закон на нашому боці»
Крейн — одна з принаймні двох вагітних жінок у Техасі яка померла після того, як лікарі затримали лікування викидня, ProPublica знайдено.
Генеральний прокурор Техасу Кен Пекстон успішно зробив свій штат єдиним у країні, який не зобов’язаний слідувати зусиллям адміністрації Байдена, щоб гарантувати, що відділення невідкладної допомоги не відмовляються від таких пацієнтів, як Крейн.
Після того, як Верховний суд США скасував конституційне право на аборт, адміністрація випустила вказівки щодо того, як штати з заборонами повинні дотримуватися Закону про невідкладну медичну допомогу та працю. Федеральний закон вимагає від лікарень, які отримують фінансування через Medicare — а це практично всі — стабілізувати або перевести будь-кого, хто прибуває, у відділення невідкладної допомоги. Це стосується вагітних пацієнток, стверджує керівництво, навіть якщо це означає порушення закону штату та надання аборту.
Пакстон у відповідь подав позов у 2022 році, заявивши, що федеральні вказівки «змушують лікарні та лікарів вчиняти злочини» і є «спробою використати федеральний закон, щоб перетворити кожне відділення невідкладної допомоги в країні на клініку для проведення абортів».
<стор.>Частина битви зосередилася на тому, хто має право на аборт. Федеральні рекомендації EMTALA застосовуються, коли здоров’я вагітної пацієнтки знаходиться під «серйозною загрозою». Це ширший діапазон обставин, ніж техаське обмеження на аборти, яке робить винятки лише для «ризику смерті» або «серйозного ризику значного порушення основних функцій організму».
Цей позов пройшов через три інстанції федеральних судів, і кожного разу його розглядали судді, призначені колишнім президентом Дональдом Трампом, чиї призначення в суді були ключовими для скасування рішення у справі «Ро проти Вейда».
Після того, як окружний суддя США Джеймс Уеслі Хендрікс, призначений Трампом, швидко став на бік Техасу, Пакстон святкував перемогу над «лівими бюрократами у Вашингтоні».
«Рішення останнє ніч доводить те, що ми знали весь час», — додав Пакстон. «Закон на нашому боці».
Цього року Апеляційний суд 5-го округу США підтримав наказ у рішенні, автором якого є Курт Д. Енгельгардт, інший суддя, призначений Трампом.
Адміністрація Байдена звернулася до Верховного суду США, закликаючи суддів дати зрозуміти, що деякі екстрені аборти дозволені.
Навіть на тлі новин про запобіжні смерті, пов’язані із забороною абортів, Верховний суд відмовився зробити це минулого місяця.
Пекстон назвав це «великою перемогою». ” за державну заборону абортів.
Він також чітко дав зрозуміти, що висуватиме звинувачення проти лікарів у проведенні абортів, якщо вирішить, що ці випадки не підпадають під вузькі медичні винятки Техасу.
Минулого року, він надіслав листа з погрозами притягнути до відповідальності лікаря, який отримав дозвіл суду на екстрене переривання вагітності жінці з Далласу. Він наполягав на тому, що лікар та її пацієнт не довели, як саме стан пацієнтки загрожував її життю.
Багато лікарів кажуть, що подібне повідомлення спонукало лікарів «розважитися». ” замість того, щоб лікувати їх.
З моменту вступу в силу заборони на аборти акушер-гінеколог у великій лікарні Сан-Антоніо спостерігає зростання кількості вагітних пацієнтів, які відправляються до них з усього південного Техасу, оскільки вони страждають від ускладнень, які легко можна лікувати поблизу дому.
Вважається, що добре забезпечена лікарня має більше інституційної підтримки для проведення абортів і лікування викиднів, сказав лікар. Інші постачальники «переводять цих пацієнтів до наших центрів, тому що, чесно кажучи, вони не хочуть з ними мати справу».
Після смерті Крейна Фейлз не міг перестати думати про те, як Christus Southeast Hospital проігнорувала стан її дочки. “Вона стікала кров’ю”, – сказала вона. «Чому вони нічого не зробили, щоб допомогти, замість того, щоб чекати ще одного УЗД, щоб підтвердити, що дитина мертва?»
Це був судмедексперт, а не лікарі в лікарні, які витягли Ліліан з утроби Крейна. Його розтин не відповів на питання Фейлза про те, що пропустили лікарні і чому. Він назвав смерть «природною» і пояснив її «ускладненнями вагітності». Однак він зауважив, що Крейн «неодноразово зверталася за медичною допомогою з приводу прогресуючої хвороби» безпосередньо перед смертю.
