ВІЛ-пацієнти в Україні стикаються з лікуванням ‘apocalypse’ як кошти США в підвішеному стані

Оскільки довгострокового рішення про фінансування не видно, а постачання ліків достатньо лише до листопада, медичний персонал і пацієнти бояться, що не матимуть засобів контролювати цю смертельну інфекційну хворобу. | Патрік Плеул/альянс зображень через Getty Images Лілі Хайд

Українські ВІЛ-пацієнти стурбовані тим, що їхні рятівні ліки закінчаться через невизначеність щодо фінансування США.

Масштабна сокира президента Дональда Трампа в січні до проектів, що фінансуються його міжнародним агентством розвитку USAID, вразила неурядові організації та державні проекти в Україні, які працюють над боротьбою з однією з найбільших епідемій ВІЛ у Європі. 

Пізніше адміністрація США скасувала скорочення життєво необхідної гуманітарної допомоги на 90 днів —, поки вона проводить перегляд іноземної допомоги —, що приносить відстрочку цим українським службам. Але оскільки довгострокового рішення про фінансування не видно, а постачання ліків достатньо лише до листопада, медичний персонал і пацієнти бояться, що не матимуть засобів для боротьби зі смертельною інфекційною хворобою.

“У нас ніколи раніше не було такого апокаліпсису, ” сказала Анжела Мойсеєнко, яка очолює Чернігівську мережу, українську організацію людей, які живуть з ВІЛ. 

Українські служби вже гірко відчули смак того, що може прийти.

Тимчасова пауза змусила країну намагатися підтримувати лікування понад 116 000 людей з ВІЛ, тоді як деякі служби тестування та профілактики скоротилися та можуть закритися, оскільки термінові потреби в лікуванні мають пріоритет. 

Протягом трьох років війни Чернігівська мережа керувала службою тестування на ВІЛ. Але наприкінці січня проект, що фінансується USAID, раптово зупинився на два місяці, оскільки кошти припинилися, сказав Мойсеєнко.  

Поставки антиретровірусної терапії (АРТ) в Україну застрягли в дорозі за наказом про зупинку, сказав Дмитро Шерембей, який очолює НУО “100% життя”. Деякі запаси, в тому числі для дітей, зараз закінчуються, – сказав він. Контракти з фармацевтичними компаніями довелося скасувати, а потім відновити, тоді як невизначеність фінансування впливає на закупівлі, які мають бути заплановані за кілька місяців.

“У нас немає гарантії, що вони більше не оголошуватимуть про зупинку. Немає системи, за допомогою якої ми могли б планувати майбутнє, – сказав Шерембей, який був серед перших 100 людей в Україні, які почали ART у 2002 році за фінансування США. Терапію потрібно приймати щодня протягом усього життя.  “Ви не можете призупинити життя,” сказав він. 

Небезпека прогресу

До війни історія була зовсім іншою.

Хоча в Україні найбільша епідемія ВІЛ у європейському регіоні після Росії, до 2022 року загальнонаціональне тестування, профілактика та лікування були на шляху до контролю за інфекцією. Кількість нових випадків зменшувалася, і хвороби багатьох людей контролювалися за допомогою ліків. 

Але після повномасштабного вторгнення Росії понад 50 відсотків бюджету країни було виділено на оборону. Міжнародне фінансування підтримувало системи охорони здоров’я на плаву.

У 2024 році в Україні зареєстровано понад 10 тисяч нових випадків ВІЛ. | Ксенія Томчик/AFP через Getty Images

“Оскільки країна перебуває у стані війни, іншого джерела фінансування немає, – сказав Мойсеєнко.

Надзвичайний план президента США щодо допомоги хворим на СНІД (PEPFAR) взяв на себе закупівлю всієї антиретровірусної терапії для людей з ВІЛ —, яка раніше на 80 відсотків фінансувалася Україною —, що внесло близько 16 мільйонів доларів США на ліки та набори для тестування у 2023-2024 роках. 

Після загального наказу про припинення роботи всі національні служби з ВІЛ були перервані щонайменше на два-чотири тижні. Тепер постачальники медичних послуг намагаються здогадатися, чому фінансування США для більшості проектів було відновлено — і, що важливо, на який час. 

“Це остаточно незрозуміло, і ми не просимо —, щоб це було оприлюднено, тому ми просто продовжуємо працювати, ” сказав Андрій Клепіков, виконавчий директор української НУО “Альянс громадського здоров’я”, яка разом із 100% Life керує профілактикою та підтримкою послуги через місцевих партнерів.

90-денний період перегляду продовжено ще на 30 днів, повідомляє Devex, який закінчується 20 травня.

США. Державний департамент повідомив POLITICO в електронному листі: “Хоча Департамент діяв швидко та завершив комплексний перегляд усіх своїх існуючих нагород, цей процес залишається тривани ” Управління управління та бюджету проводить перевірку.

Департамент посилався на заяви держсекретаря Марко Рубіо про те, що PEPFAR є важливою та рятівною програмою, яка триватиме, але з часом її слід скоротити.

Адаптація послуг

Тим часом українські органи охорони здоров’я перерозподілили ліки в регіони з найбільшою потребою та визначили пріоритетність комбінацій доступних ліків, щоб запобігти перервам у лікуванні. За даними Центру громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я України, Україна може продовжувати надавати АРТ для всіх нинішніх і нових пацієнтів принаймні до кінця листопада. 

 “Політика полягає в тому, щоб зберегти весь спектр рятувальних послуг без скорочення чи призупинення, навіть за умов воєнного стану чи нестабільного зовнішнього фінансування. Міністерство, [Центр громадського здоров’я] та [його] партнери працюють над пошуком стабільного рішення та джерела підтримки для продовження надання послуг з ВІЛ у повному обсязі, – написав Центр у відповіді POLITICO.

Майбутнє програм тестування та профілактики ще менш певне. На них впливає не лише скорочення товарів, таких як набори для швидких тестів, але й нові правила США щодо різноманітності, справедливості, інклюзії та репродуктивного здоров’я. 

Чернігівська служба тестування працювала з ВІЛ-вразливими групами, такими як чоловіки, які мають секс з чоловіками, і люди, залучені до секс-роботи, які потрапляють у нові виключення. На початку квітня сервіс відновився в меншому масштабі та з новою політикою. “Тепер ми не висвітлюємо групи, які викликають занепокоєння, ” Мойсеєнко сказав.

Хоча планується працювати до 2026 року, фінансування служби відновилося лише до кінця вересня. 100% Life звільнив чверть свого персоналу від скорочених або зупинених проектів.

Майбутнє програм тестування та профілактики ще менш певне. | В’ячеслав Мадієвський/Укрінформ/Видавництво майбутнього через Getty Images

За останні два десятиліття досвідчені українські НУО пережили кілька змін у політиці США, які вплинули на пріоритети фінансування ВІЛ, зберігаючи при цьому роботу служб. “Важливо визнати, наскільки великою та критичною була підтримка США, ” сказав Клепіков з Альянсу громадського здоров’я.

Однак охоплення поточних скорочень є безпрецедентним. Другим великим донором з протидії ВІЛ та ТБ в Україні є Глобальний фонд, міжнародна організація з фінансування та партнерства. За словами Клепікова, який попередив, що ці гроші можуть бути перерозподілені на ліки ціною профілактики, третина фінансування надходить із США і навряд чи буде замінена з інших країн. 

Тим часом місія ВООЗ в Україні фінансується США на 17 відсотків і вже скоротилася на 8 мільйонів доларів, сказав представник ВООЗ в Україні Ярно Хабіхт. Місія скоротила кадрове забезпечення, навчання та технічну підтримку, що сприяло розбудові спроможності України реагувати.

Хабіхт припустив, що Україна та її партнери можуть збалансувати інші міжнародні потоки фінансування для захисту важливих послуг. Але багато країн скорочують підтримку, зміцнюючи оборону та безпеку.

Клепіков сподівається, що країни побачать, що припинення поширення таких захворювань, як ВІЛ, відповідає цим новим пріоритетам. “Програми, які ми впроваджуємо, сприяють глобальній безпеці та економічній стабільності, ” він сказав.

Невизначеність і апатія

Невизначеність фінансування посилює негативний вплив війни в Україні на здоров’я. 

Навесні 2022 року, коли Чернігів був оточений російськими військами, Моісеєнко згадував, як пацієнти долали великі відстані, ризикуючи обстрілами та полонами, щоб отримати ліки від ВІЛ. Зараз настає апатія, і люди частіше пропускають дози лікування.

У 2024 році в Україні зареєстровано понад 10 тисяч нових випадків ВІЛ. За останні два роки 75 відсотків нових випадків у Чернігівській області перебували на пізніх стадіях інфікування —, що ускладнювало лікування та полегшувало передачу. 

Пізня діагностика і менша прихильність до лікування будуть тільки збільшуватися, вважає Мойсеєнко. “Вже важко когось мотивувати, коли після трьох років війни вони не бачать майбутнього, – сказала вона. “Скорочення програм призведе до більшої кількості смерт ”

На даний момент пацієнти та постачальники медичних послуг очікують остаточного рішення США — і спостерігають, як США намагаються припинити війну.

“Протягом 20 років було докладено величезних зусиль, щоб зупинити ВІЛ, ” Sherembey at 100% Life сказав. “Якщо ви призупините це, це означає, що 20 років зусиль пішли даремно, і дуже швидко ми повернемося туди, з чого почалис ”

Виправлення: цю історію було оновлено, щоб виправити суму коштів, які місія ВООЗ в Україні отримує від США.

Джерело інформації: POLITICO EUROPE